没有高血脂也可能发生冠心病。冠心病的主要危险因素包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、遗传因素等，高血脂只是其中之一。
1、高血压：
长期高血压会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。血压升高会增加心脏负荷，加速冠状动脉病变。控制血压可通过低盐饮食、规律运动和降压药物实现。
2、糖尿病：
糖尿病患者的血糖代谢异常会损害血管功能，增加冠心病风险。高血糖状态会引发血管炎症反应，促进动脉硬化。糖尿病患者需要严格控制血糖，定期监测心脏健康。
3、吸烟：
烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。吸烟还会导致血液黏稠度增加，促进血栓形成。戒烟是预防冠心病的重要措施。
4、肥胖：
肥胖人群常伴有代谢异常，即使血脂正常也可能存在胰岛素抵抗。内脏脂肪堆积会释放促炎因子，加重血管损伤。保持健康体重有助于降低冠心病风险。
5、遗传因素：
部分人群存在冠心病家族史，遗传易感性可能独立于血脂水平。这类人群需要更早开始心血管健康监测，采取积极预防措施。
即使血脂正常，也应关注其他冠心病危险因素。建议保持均衡饮食，限制高盐高糖食物摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动；控制体重在正常范围；定期监测血压血糖；避免吸烟和过量饮酒。40岁以上人群建议每年进行心血管健康评估，早期发现风险因素并及时干预。
冠心病可能由高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素引起。冠状动脉粥样硬化是其主要病理基础，与遗传、年龄、性别等不可控因素也密切相关。
1、高血压长期血压升高会损伤冠状动脉内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程。血管壁承受压力增大导致血管重构，脂质更易沉积形成斑块。控制血压需限制钠盐摄入，规律监测血压值，必要时遵医嘱使用降压药物。
2、高脂血症血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时，易在冠状动脉内膜沉积形成脂质条纹。氧化修饰后的脂蛋白被巨噬细胞吞噬转化为泡沫细胞，逐渐发展为粥样斑块。饮食上需减少动物内脏摄入，增加膳食纤维补充，严重者需服用降脂药物。
3、糖尿病持续高血糖状态会导致血管内皮功能紊乱，促进炎症反应和氧化应激。糖基化终末产物沉积加速动脉硬化，同时糖尿病常合并血脂异常。患者需严格控糖，定期检查糖化血红蛋白，必要时联合使用胰岛素与口服降糖药。
4、吸烟烟草中的尼古丁和一氧化碳会损伤血管内皮，增加血小板聚集性。吸烟者冠状动脉痉挛概率显著升高，同时会降低高密度脂蛋白水平。戒烟后心血管风险可在1年内下降明显，必要时可寻求戒烟门诊行为干预。
5、肥胖内脏脂肪堆积会分泌炎症因子干扰脂代谢，加重胰岛素抵抗。肥胖者常伴睡眠呼吸暂停，夜间低氧状态进一步损害血管功能。建议通过饮食控制和有氧运动减轻体重，体重指数应控制在24以下。
预防冠心病需建立健康生活方式，每日保证30分钟中等强度运动，饮食遵循低盐低脂原则，多摄入深海鱼类和坚果类食物。40岁以上人群应每年进行血脂血糖检测，已有危险因素者需定期做冠状动脉CT评估。出现胸闷胸痛症状应及时就医，避免延误血运重建治疗时机。保持乐观心态和规律作息对心血管保护同样重要。
