月经总是不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等原因引起。
1、内分泌失调：
长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，影响雌激素和孕激素的正常分泌周期。这种情况通常表现为经期延长、经量时多时少，可通过调整作息、减轻压力改善。
2、子宫肌瘤：
肌壁间或黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩功能。患者除经期延长外，还可能伴随痛经、贫血等症状。超声检查可明确诊断，5厘米以上的肌瘤可能需要手术切除。
3、子宫内膜息肉：
子宫内膜局部过度增生形成的赘生物会干扰内膜正常脱落。该病常见于育龄女性，可能引起经间期出血，宫腔镜下息肉摘除是有效的治疗方式。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症或血友病等疾病会导致凝血机制异常。这类患者往往伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向，需要血液科专科治疗。
5、黄体功能不全：
黄体过早萎缩会使孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不全。基础体温监测显示高温相短于11天，补充黄体酮可改善症状。
建议保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜，适量补充维生素C促进铁吸收。经期注意保暖，避免剧烈运动和冷水浴。如症状持续超过3个月或伴随严重贫血，需及时进行妇科超声和性激素六项检查。日常可练习瑜伽、冥想等舒缓运动调节内分泌，记录月经周期帮助医生判断病情。
偶尔一次月经十天不干净可能是内分泌失调或子宫病变引起的。月经持续时间延长可能与黄体功能不足、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能障碍、甲状腺功能异常等因素有关。建议观察后续月经周期变化，若反复出现需就医排查。
1、黄体功能不足黄体萎缩不全会导致孕激素分泌不足，子宫内膜脱落不完全，表现为经期延长。常见于压力过大、过度减肥或卵巢储备功能下降人群。可通过基础体温监测和月经第22天孕酮检测确诊，必要时需补充黄体酮类药物如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。
2、子宫内膜息肉宫腔内赘生物会干扰子宫内膜正常脱落，导致经期延长并伴有经间期出血。超声检查可发现宫腔内高回声团块，确诊需行宫腔镜检查。直径超过10毫米的息肉建议行宫腔镜下电切术，术后需定期复查预防复发。
3、子宫肌瘤黏膜下肌瘤会增大子宫内膜面积，影响子宫收缩力，导致月经量多且持续时间长。核磁共振能明确肌瘤位置和大小，症状明显者可选择米非司酮等药物缩瘤，或行子宫肌瘤剔除术。贫血患者需同步补充铁剂。
4、凝血功能障碍血小板减少症或血友病等凝血异常疾病会导致子宫内膜创面修复延迟。需检查血常规、凝血四项等指标，确诊后需输注血小板或凝血因子。长期月经量多者要警惕缺铁性贫血，可配合琥珀酸亚铁等补铁治疗。
5、甲状腺功能异常甲亢或甲减均会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，甲亢常见经期缩短而甲减多表现为经期延长。需检测TSH、FT3、FT4等指标，甲状腺素替代治疗或抗甲状腺药物治疗后月经周期多可恢复正常。
建议记录近3个月月经周期表，包括出血天数、经量变化和伴随症状。经期避免剧烈运动和寒凉饮食，可适量补充动物肝脏、菠菜等富铁食物。若连续两个周期仍出现经期延长，需进行妇科超声、性激素六项和甲状腺功能检查，排除器质性疾病后可通过短效避孕药调节周期。日常保持规律作息，控制体重波动范围在5％以内，减少精神压力对内分泌的影响。
