前列腺癌分期主要依据影像学检查、病理活检、血液检测等综合评估手段，具体包括磁共振成像、骨扫描、前列腺特异性抗原检测、穿刺活检、计算机断层扫描等五项核心检查。
1、磁共振成像：
多参数磁共振成像能清晰显示前列腺内部结构及肿瘤浸润范围，对判断包膜外侵犯、精囊受累等局部进展具有高敏感性。该检查无辐射，可重复性强，是临床分期的重要依据。
2、骨扫描：
通过放射性核素显像检测全身骨骼转移情况，对判断是否进入晚期有决定性意义。当患者出现骨痛或前列腺特异性抗原显著升高时，该项检查能早期发现微小骨转移灶。
3、前列腺特异性抗原：
血清PSA水平与肿瘤负荷呈正相关，动态监测可辅助判断疾病进展。但需注意该指标受前列腺炎、尿潴留等因素干扰，需结合其他检查综合评估。
4、穿刺活检：
经直肠或会阴穿刺获取组织标本，通过格里森评分量化癌细胞分化程度。病理结果直接决定治疗方案选择，是分期系统的金标准。
5、计算机断层扫描：
腹部盆腔CT能评估淋巴结转移及远处脏器扩散情况，对制定放疗靶区具有指导价值。增强扫描可提高微小病灶检出率，但辐射量需严格控制。
确诊前列腺癌后应保持规律作息，避免长时间久坐压迫会阴部。饮食建议增加番茄红素如熟番茄、硒如巴西坚果、维生素E如小麦胚芽等抗氧化食物摄入，限制红肉及高脂乳制品。适度进行凯格尔运动可改善盆底肌功能，但需避免剧烈骑行运动。定期复查前列腺特异性抗原及影像学检查，出现骨痛、排尿困难等症状需及时就诊。治疗期间可配合中医食疗如黄芪枸杞茶辅助调理，但不可替代规范治疗。
经直肠前列腺彩超可以辅助检查前列腺癌，但确诊需结合其他检查。前列腺癌筛查方法主要有经直肠彩超、前列腺特异性抗原检测、核磁共振成像、穿刺活检、骨扫描。
1、经直肠彩超：
经直肠高频探头能清晰显示前列腺内部结构，对异常回声区域具有较高敏感性。典型前列腺癌在彩超下多表现为低回声结节，边界不规则，血流信号丰富。但良性增生、炎症也可能呈现类似表现，特异性约60％-70％。
2、前列腺特异性抗原：
血液PSA检测是前列腺癌筛查的核心指标，当总PSA＞10ng/ml或游离PSA/总PSA比值＜0.15时需高度警惕。但前列腺炎、尿潴留、直肠指检后也可能导致PSA升高，需结合年龄特异性参考值判断。
3、核磁共振成像：
多参数MRI能更准确识别临床显著性癌灶，通过T2加权像、弥散加权像和动态增强扫描，对肿瘤定位的敏感性达90％以上。PI-RADS评分≥4分的病灶建议进一步穿刺。
4、穿刺活检：
经会阴或经直肠超声引导下的系统穿刺是确诊金标准，通常需取12针以上组织。新型靶向穿刺技术可对MRI可疑区域重点取样，显著提高检出率并减少穿刺针数。
5、骨扫描检查：
锝-99m标记的亚甲基二膦酸盐骨扫描用于评估转移情况，当PSA＞20ng/ml或Gleason评分≥8分时推荐进行。约90％前列腺癌骨转移表现为成骨性改变，多见于脊柱、骨盆和肋骨。
建议50岁以上男性每年进行PSA联合直肠指检筛查，有家族史者应提前至45岁。日常需控制红肉及乳制品摄入，增加番茄、西兰花等富含番茄红素、萝卜硫素的食物。适度运动有助于改善盆腔血液循环，久坐人群每小时应起身活动。出现排尿困难、血尿等症状时需及时就医，避免憋尿及过度劳累。
