前列腺癌根治术后PSA升高时间通常在术后3个月至1年，实际时间受到手术彻底性、肿瘤恶性程度、术后辅助治疗、个体差异和随访频率等因素影响。
1、手术彻底性：
完全切除前列腺组织后PSA应降至检测不到水平。若术中残留微小病灶，PSA可能在术后3-6个月开始缓慢上升。手术切缘阳性是早期PSA升高的主要危险因素。
2、肿瘤恶性程度：
格里森评分≥8分的高危患者更易出现PSA快速升高，中位时间为6-12个月。肿瘤体积大、侵犯精囊或淋巴结转移者，PSA可能在术后3个月内即出现反弹。
3、术后辅助治疗：
接受辅助放疗或内分泌治疗的患者，PSA升高时间可能延迟至1年以上。治疗抑制残留肿瘤细胞活性，延长生化复发无进展期。
4、个体差异：
患者年龄、基础代谢率及免疫功能影响PSA动态变化。部分患者术后PSA维持在0.2纳克/毫升以下超5年，少数2年内即出现生化复发。
5、随访频率：
规范随访能更早发现PSA异常。建议术后前2年每3个月检测1次，3-5年每6个月检测1次，5年后每年检测1次。连续2次PSA≥0.2纳克/毫升定义为生化复发。
术后应保持低脂高纤维饮食，适量补充番茄红素和维生素E。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，避免久坐。定期监测骨密度，预防内分泌治疗导致的骨质疏松。出现排尿异常或骨痛需及时复查，必要时进行全身骨扫描检查。
前列腺癌术后尿失禁的发生率约为5％-30％，实际概率与手术方式、肿瘤分期、患者年龄等因素相关。
1、手术方式：
根治性前列腺切除术中保留尿道括约肌的术式可降低尿失禁风险。传统开放手术尿失禁发生率较高，机器人辅助手术能更精准保护控尿结构。
2、肿瘤分期：
肿瘤侵犯尿道括约肌或需扩大切除范围时，术后控尿功能恢复较差。临床分期T3以上患者尿失禁风险较早期患者增加2-3倍。
3、患者年龄：
65岁以上患者盆底肌肉代偿能力下降，术后尿失禁持续时间更长。年龄每增加10岁，控尿功能完全恢复时间平均延长1-2个月。
4、神经保留程度：
术中完整保留双侧神经血管束的患者，6个月内控尿恢复率可达85％。单侧神经保留者恢复率约65％，双侧神经损伤者需长期使用尿垫。
5、术前膀胱功能：
合并膀胱过度活动症或前列腺增生病史的患者，术后急迫性尿失禁发生率更高。术前尿流动力学检查异常者需提前进行盆底肌训练。
术后3个月内是控尿功能恢复关键期，建议进行凯格尔运动训练盆底肌，每日3组每组15次收缩，配合生物反馈治疗可提升效果。限制咖啡因摄入，睡前2小时控制饮水量。外出时可携带便携式尿壶，选择高吸收性护理垫。定期复查尿流率及残余尿量，持续6个月未改善者需考虑人工尿道括约肌植入术。保持适度有氧运动增强核心肌群力量，避免提重物等增加腹压动作。
