小儿推拿四横纹的手法主要有推法、揉法、掐法、按法、摩法五种。四横纹位于手掌面食指、中指、无名指、小指第一指间关节横纹处，是小儿推拿常用穴位之一，常用于改善积食、腹胀、食欲不振等消化系统问题。
一、推法用拇指指腹从食指横纹推向小指横纹，反复操作100-300次。推法具有健脾和胃、消食导滞的作用，适用于食积、脘腹胀满等症状。操作时力度需均匀柔和，以皮肤微红为度。推法可促进局部气血运行，调节胃肠功能，配合其他手法效果更佳。
二、揉法用拇指指腹在四横纹穴位上做环形揉动，每指揉30-50次。揉法能理气止痛、调和脾胃，对小儿腹痛、消化不良有明显缓解作用。操作时需固定患儿手掌，动作轻缓有节律，避免用力过猛造成皮肤损伤。揉法可与推法交替使用，增强刺激效果。
三、掐法用拇指指甲垂直掐按四横纹穴位，每指掐3-5次。掐法刺激较强，具有开窍醒神、镇惊安神的功效，适用于小儿夜啼、惊风等症。操作时需快速有力，掐后立即松开，以穴位出现轻微凹陷为度。注意控制力度，避免掐破皮肤，通常作为辅助手法使用。
四、按法用拇指指端垂直按压四横纹穴位，每指按3-5秒。按法能通经活络、缓解痉挛，对小儿便秘、肠绞痛有较好效果。操作时力度由轻渐重，以患儿能耐受为度，按压后可配合揉法放松局部。按法需避开骨突部位，防止按压不当引起不适。
五、摩法用手掌大鱼际或小鱼际在四横纹区域做直线往返摩擦，操作1-2分钟。摩法可温中散寒、促进消化，适用于脾胃虚寒引起的腹泻、食欲减退。操作时需涂抹介质减少摩擦，力度适中使局部产生温热感。摩法常作为结束手法，帮助放松局部肌肉。
小儿推拿四横纹需在专业医师指导下进行，操作前应修剪指甲避免划伤皮肤。推拿介质可选择爽身粉或婴儿油，手法力度以患儿舒适为度。每次推拿时间控制在10-15分钟，饭后1小时进行为宜。若推拿后出现皮肤红肿、哭闹加剧等情况应立即停止。日常可配合顺时针摩腹、捏脊等手法增强效果，同时注意饮食清淡易消化，避免过饱过饥。推拿治疗需坚持3-5天才能显现效果，症状未缓解应及时就医。
小儿推拿脾经的手法主要包括清补脾经、推脾经、揉板门等操作，需根据患儿体质和症状选择合适手法。推拿时应注意力度轻柔、方向准确，配合介质使用可提升效果。
1、清补脾经清补脾经是小儿脾经推拿的基础手法，操作时用拇指桡侧缘沿患儿拇指桡侧边缘从指尖向指根方向直推。该手法具有双向调节作用，既能健脾和胃助消化，又可清利湿热缓解积食。操作频率约每分钟200次，持续3-5分钟。适用于脾胃虚弱引起的食欲不振、大便溏稀等症状，也用于湿热内蕴导致的口气酸臭、舌苔厚腻等情况。
2、推脾经推脾经分为补脾经与清脾经两种手法。补脾经从拇指尖向指根方向直推，能健脾益气；清脾经则反向从指根推向指尖，可清热化积。操作时需使用滑石粉或按摩油作为介质，拇指指腹紧贴皮肤匀速推动，力度以皮肤微红为度。每日操作1-2次，对小儿疳积、营养不良、反复呼吸道感染等病症有辅助调理作用。
3、揉板门板门穴位于手掌大鱼际平面中点，揉动时用拇指端按揉该穴位。顺时针揉为补法能健脾助运，逆时针揉为泻法可消食导滞。操作时力度均匀渗透，频率约每分钟150次，持续2-3分钟。该手法对小儿乳食积滞引起的腹胀、呕吐、腹泻等症状效果显著，常与推脾经配合使用。
4、运内八卦以掌心为圆心作环形推运，范围从掌根横纹至指根横纹之间。顺时针运法能健脾和胃，逆时针运法则侧重宽胸理气。操作时拇指指腹紧贴掌心，带动皮下组织作环形摩擦，力度轻而不浮。该手法可改善小儿消化不良、嗳气、便秘等胃肠功能紊乱症状，每次操作3-5分钟为宜。
5、捏脊疗法沿脊柱两侧从尾椎至大椎穴提捏皮肤，每侧3-5遍。操作时拇指与食指中指相对捏起皮肤，边提边捻向前推进，重点刺激脾俞、胃俞等背俞穴。该手法通过刺激督脉和膀胱经调节脾胃功能，对小儿厌食、发育迟缓、免疫力低下等慢性病症有显著改善作用。建议在晨起空腹时操作，每周3次为宜。
小儿脾经推拿需在专业医师指导下进行，操作前应修剪指甲避免划伤皮肤。推拿介质宜选用天然茶油或婴儿按摩油，室温保持26℃左右。饭后1小时内不宜推拿，急性发热或皮肤破损时禁用。日常可配合山药粥、茯苓饼等健脾食物，避免生冷油腻饮食。建议每天固定时间操作形成规律，连续10天为1疗程，症状缓解后改为每周2-3次保健推拿。若推拿3天后症状无改善或出现哭闹拒按，应及时就医排查器质性疾病。
