膀胱疼得厉害可能由尿路感染、膀胱结石、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、膀胱肿瘤等原因引起。膀胱疼痛通常表现为下腹部刺痛、排尿灼热感、尿频尿急等症状，需根据具体病因采取抗感染治疗、药物缓解或手术干预。
1、尿路感染尿路感染是膀胱疼痛的常见原因，主要由细菌侵入尿道和膀胱引起。典型症状包括排尿时灼热感、尿液浑浊、下腹坠胀等。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等，同时增加水分摄入促进细菌排出。感染期间应避免憋尿和性生活，保持会阴清洁。
2、膀胱结石膀胱结石可因尿液浓缩或前列腺增生导致，结石摩擦膀胱壁引发剧烈疼痛。症状多在体位改变时加重，可能出现血尿或排尿中断。治疗可采用体外冲击波碎石术或经尿道膀胱镜取石术，药物可选用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。日常需控制高草酸食物摄入，每日饮水超过2000毫升。
3、间质性膀胱炎间质性膀胱炎属于慢性无菌性炎症，膀胱壁纤维化导致容量减小。特征表现为膀胱充盈时疼痛加剧，夜间排尿次数增多。治疗常用戊聚糖多硫酸钠修复膀胱黏膜，配合阿米替林缓解神经痛。患者需避免咖啡因和酸性食物刺激，通过膀胱训练逐步增加储尿量。
4、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩会导致突发性尿急伴疼痛，可能与神经调节异常有关。常用索利那新、米拉贝隆等药物抑制膀胱过度活动，生物反馈训练可改善盆底肌协调性。建议记录排尿日记，控制饮水量在每小时100-150毫升，避免一次性大量饮水。
5、膀胱肿瘤膀胱肿瘤生长浸润神经时可产生持续性疼痛，常伴随无痛性肉眼血尿。确诊需通过膀胱镜活检，早期肿瘤可采用经尿道膀胱肿瘤电切术，晚期需联合化疗药物如吉西他滨、顺铂等。患者应戒烟并减少接触芳香胺类化学物质，术后定期进行膀胱灌注治疗预防复发。
出现严重膀胱疼痛时应及时就医检查尿常规、泌尿系超声或膀胱镜，明确病因后针对性治疗。日常注意保持每日1500-2000毫升饮水量，避免长时间久坐压迫膀胱，限制酒精和辛辣食物摄入。女性需注意性生活后及时排尿，男性前列腺增生患者需规范服用α受体阻滞剂。疼痛发作期间可尝试热敷下腹部缓解肌肉痉挛，但禁止自行服用止痛药掩盖症状。
