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长期拉肚子怎么回事

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叶奎
叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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长期拉肚子可能由饮食不当、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、乳糖不耐受等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、补充益生菌等方式缓解。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、饮食不当

长期摄入辛辣刺激、生冷或变质食物可能损伤胃肠黏膜,导致腹泻反复发作。伴随症状包括腹部隐痛、排便后缓解。可通过记录饮食日记排查诱因,避免食用已知过敏原如海鲜、坚果等。日常选择易消化的粥类、蒸煮食物,适量补充口服补液盐预防脱水。

2、肠道感染

细菌性痢疾或寄生虫感染可引起慢性腹泻,多与饮用污染水源、进食未煮熟食物有关。典型表现为黏液脓血便、里急后重感。需进行粪便常规和培养检查,确诊后可遵医嘱使用诺氟沙星胶囊、蒙脱石散、阿苯达唑片等药物进行抗感染治疗。

3、肠易激综合征

肠道功能紊乱导致的腹泻型肠易激综合征,常因精神压力诱发。症状特点为晨起腹泻、排便后腹痛减轻。治疗需结合心理疏导,必要时使用匹维溴铵片调节肠道蠕动,配合双歧杆菌三联活菌胶囊改善菌群平衡。

4、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病可引起持续腹泻,伴随体重下降、发热等症状。结肠镜检查可见肠黏膜糜烂溃疡。需长期服用美沙拉嗪肠溶片控制炎症,严重时需使用注射用英夫利西单抗进行生物制剂治疗。

5、乳糖不耐受

先天性或继发性乳糖酶缺乏会导致进食乳制品后腹胀腹泻。可通过氢呼气试验确诊,治疗需严格避免牛奶、冰淇淋等含乳糖食品,选择无乳糖配方奶粉或口服乳糖酶胶囊帮助分解乳糖。

长期腹泻患者需注意保持肛周清洁,每次便后用温水清洗并涂抹氧化锌软膏预防皮肤破损。日常饮食采用低渣、低脂、高蛋白原则,适量补充复合维生素B片和葡萄糖酸锌口服溶液。建议记录每日排便次数、性状变化,复诊时提供给医生作为病情评估参考。避免自行长期使用止泻药物掩盖病情,特别是伴有发热、血便、消瘦等症状时应立即就医。

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