月经推迟一个月服用黄体酮后仍未行经，可能与内分泌失调、多囊卵巢综合征、妊娠或药物反应等因素有关，需结合具体原因调整治疗方案。建议及时就医复查激素水平及超声检查，由医生评估后调整用药方案或进一步排查器质性疾病。
1、内分泌失调长期精神压力或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，此时单纯补充黄体酮可能效果有限。需通过血清性激素六项检测评估FSH、LH等指标，必要时采用雌孕激素序贯疗法。常见治疗药物包括黄体酮软胶囊、戊酸雌二醇片等，同时需配合规律作息与心理疏导。
2、多囊卵巢综合征高雄激素血症和胰岛素抵抗会抑制排卵，导致孕酮分泌不足。此类患者单用黄体酮可能无法诱发撤退性出血，需联合二甲双胍改善代谢，或使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期。超声显示卵巢多囊样改变伴子宫内膜薄时，需延长雌激素预处理时间。
3、妊娠相关因素妊娠试验假阴性或异位妊娠可能导致黄体酮无效。建议复查血HCG定量检测，配合经阴道超声排除宫外孕。若确诊妊娠需立即停用黄体酮，由产科医生评估胚胎发育情况。哺乳期女性因泌乳素抑制排卵，也可能出现药物不敏感现象。
4、药物吸收障碍胃肠功能紊乱或服药时间不当会影响黄体酮生物利用度。微粒化黄体酮需空腹服用，而地屈孕酮片则可随餐服用。出现严重呕吐腹泻时，可改用黄体酮阴道缓释凝胶，或改用肌注黄体酮注射液确保给药剂量准确。
5、器质性疾病宫腔粘连、卵巢早衰等疾病会导致子宫内膜对孕酮无反应。宫腔镜检查可明确粘连程度，重度粘连需行宫腔镜下分离术。卵巢储备功能下降者需通过AMH检测评估，必要时采用激素替代疗法或辅助生殖技术干预。
持续闭经患者应记录基础体温监测排卵，避免剧烈运动与极端减肥。每日保证30克优质蛋白摄入，适量食用亚麻籽、黑豆等植物雌激素食物。每周3次有氧运动改善盆腔血液循环，但体重指数低于18时需增加营养补充。若调整生活方式后仍无月经来潮，需完善甲状腺功能、垂体MRI等检查排除全身性疾病。
