恶露不净可能是产后子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、产褥感染、子宫内膜炎或凝血功能障碍等疾病的表现。恶露是产后子宫蜕膜脱落排出的分泌物，正常持续2-6周，超过此时间需警惕病理因素。
1、产后子宫复旧不全产后子宫收缩乏力导致恶露排出延迟，可能与多胎妊娠、羊水过多等因素有关，表现为血性恶露量多且持续时间长。可遵医嘱使用缩宫素注射液促进宫缩，或益母草胶囊帮助子宫修复，必要时需进行子宫按摩等物理治疗。
2、胎盘胎膜残留分娩时胎盘组织未完全排出，残留物影响子宫内膜修复，常伴随不规则阴道出血和腹痛。超声检查可确诊，需行清宫术清除残留组织，术后可配合新生化颗粒促进瘀血排出，预防性使用头孢克肟分散片防止感染。
3、产褥感染产后生殖系统感染引发恶露异味、发热等症状，多因分娩操作消毒不严或卫生不良导致。需进行分泌物培养，根据结果选用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，同时保持会阴清洁。
4、子宫内膜炎子宫内膜炎症阻碍创面愈合，导致恶露淋漓不尽，可能伴有下腹坠痛。确诊后需足疗程使用盐酸左氧氟沙星胶囊，配合妇科千金片调理，治疗期间避免性生活。
5、凝血功能障碍血小板减少或凝血因子缺乏等血液疾病会延长出血时间，需检查凝血四项。针对原发病治疗，如维生素K1注射液改善凝血功能，严重时需输注血浆。
产后应每日观察恶露量、颜色及气味变化，使用消毒卫生巾并勤更换。保持充足休息避免劳累，饮食上多摄入猪肝、菠菜等含铁食物，适当饮用红糖姜茶促进血液循环。如恶露超过6周未净，或出现发热、剧烈腹痛等情况，须立即就医进行超声和血常规检查，避免自行服用止血药物掩盖病情。哺乳期用药需严格遵循医嘱，防止药物通过乳汁影响婴儿。
