肾积水可能由泌尿系统梗阻、尿路结石、前列腺增生、泌尿系统肿瘤、先天性尿路畸形等原因引起。肾积水是指尿液排出受阻导致肾盂和肾盏扩张，可能伴随腰痛、排尿困难、血尿等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。
1. 泌尿系统梗阻泌尿系统梗阻是肾积水的常见原因，可能与输尿管狭窄、输尿管扭曲等因素有关。输尿管狭窄通常表现为腰部胀痛、排尿不畅，严重时可导致肾功能损害。治疗需解除梗阻，如放置输尿管支架或进行手术矫正。常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等，但需在医生指导下使用。
2. 尿路结石尿路结石阻塞尿路可能导致肾积水，通常与代谢异常、饮水不足有关。患者可能出现肾绞痛、血尿、尿频等症状。治疗需根据结石大小选择体外冲击波碎石或输尿管镜取石。药物可选用排石颗粒、枸橼酸氢钾钠颗粒等，同时需增加饮水量促进结石排出。
3. 前列腺增生前列腺增生压迫尿道可能导致肾积水，多见于中老年男性。症状包括排尿困难、尿频、夜尿增多。治疗可采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物，严重时需行经尿道前列腺电切术。患者应避免憋尿，限制晚间液体摄入。
4. 泌尿系统肿瘤泌尿系统肿瘤如肾盂癌、膀胱癌可能阻塞尿路引起肾积水。常见症状包括无痛性血尿、腰部包块、体重下降。确诊需通过影像学检查和病理活检。治疗以手术切除为主，配合放化疗。常用化疗药物包括吉西他滨注射液、顺铂注射液等。
5. 先天性尿路畸形先天性尿路畸形如肾盂输尿管连接部狭窄可能导致儿童肾积水。患儿可能出现腹部包块、生长发育迟缓。轻度积水可观察随访，严重者需行肾盂成形术。家长需定期带孩子复查超声，监测肾功能变化。
预防肾积水需保持充足饮水，每日饮水量建议达到2000毫升以上。避免长时间憋尿，减少高嘌呤饮食摄入。出现腰痛、血尿等症状应及时就诊泌尿外科。定期体检可早期发现泌尿系统异常，特别是40岁以上人群建议每年进行泌尿系统超声检查。已确诊肾积水患者应遵医嘱治疗，避免剧烈运动防止结石移位加重梗阻。
肾积水造影主要有静脉尿路造影、逆行尿路造影、经皮肾穿刺造影三种方式。
1、静脉尿路造影静脉尿路造影是通过静脉注射含碘造影剂，利用肾脏排泄功能使尿路显影的检查方法。该检查可清晰显示肾盂肾盏扩张程度、输尿管走行及梗阻部位，适用于多数肾积水患者的初步评估。检查前需禁食并清洁肠道，对碘过敏或肾功能严重受损者禁用。常见不良反应包括皮肤潮红、恶心等轻微症状，严重过敏反应需立即处理。
2、逆行尿路造影逆行尿路造影需经膀胱镜将导管插入输尿管并注入造影剂，直接显示尿路解剖结构。该方法适用于静脉造影显影不清或存在输尿管下段病变的情况，能精准定位结石、狭窄等梗阻因素。检查过程可能引起尿路黏膜损伤或感染风险，术后需预防性使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等药物。
3、经皮肾穿刺造影经皮肾穿刺造影在超声引导下直接穿刺肾盂注入造影剂，适用于严重肾积水或尿路完全梗阻患者。该技术既能明确诊断又可同期留置肾造瘘管引流，但存在出血、周围脏器损伤等并发症可能。操作前后需监测生命体征，必要时使用止血药物如氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等。
肾积水患者造影检查后应增加饮水量促进造影剂排泄，观察排尿情况及有无腰痛发热等症状。日常需限制高嘌呤饮食预防结石形成，避免憋尿及剧烈运动。若出现持续血尿、畏寒高热等表现，须立即返院排查感染或出血等并发症。
