复禾问答 脊柱外科

我哥哥今年22岁,好象是坐骨神经

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郑志峰
郑志峰 副主任医师
临汾市人民医院
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坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,经梨状肌下孔出骨盆,沿大腿后侧下行至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。

坐骨神经的解剖位置可分为骨盆段和下肢段。骨盆段由腰4至骶3神经根组成,穿出坐骨大孔后位于臀大肌深面,在股骨大转子和坐骨结节之间垂直下行。下肢段沿大腿后侧中线走行,被股二头肌长头覆盖,沿途发出分支支配半腱肌、半膜肌和大收肌等后群肌。坐骨神经在腘窝上角分为胫神经和腓总神经,分别支配小腿后侧和前外侧肌群。

特殊情况下可能出现坐骨神经变异,约百分之十人群存在神经穿梨状肌现象,这种解剖变异可能导致梨状肌综合征。部分人群坐骨神经分叉位置较高,甚至存在双坐骨神经变异。妊娠后期子宫压迫或腰椎间盘突出也可能改变神经走行位置。

了解坐骨神经的精确走行对临床诊疗具有重要意义。腰椎间盘突出症患者可能出现神经根受压症状,表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛。臀部肌肉注射时应选择外上象限以避免损伤神经。日常可通过避免久坐、保持正确坐姿等方式保护坐骨神经,出现持续下肢麻木或疼痛时应及时就医检查。

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