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宫颈糜烂需要做什么检查

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魏碧荷
魏碧荷 主任医师
临汾市人民医院
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宫颈糜烂一般需进行妇科检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、HPV检测、病理活检等检查。宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的俗称,多数属于生理现象,但需排除宫颈病变。

1、妇科检查

通过阴道窥器直接观察宫颈外观,判断糜烂面积、形态及分泌物情况。生理性柱状上皮异位多表现为宫颈表面光滑的红色区域,病理性改变可能伴随充血、接触性出血或异常分泌物。检查前24小时应避免性生活及阴道冲洗。

2、宫颈细胞学检查

常用薄层液基细胞学技术采集宫颈脱落细胞,筛查异常细胞变化。该检查能早期发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变,建议21岁以上女性定期筛查。检查可能引起轻微不适,但无须特殊准备。

3、阴道镜检查

在醋酸溶液和碘溶液染色辅助下,通过光学放大系统评估宫颈血管形态和上皮变化。可疑区域可定位取材,提高活检准确性。检查时间建议避开月经期,术后可能出现少量阴道出血。

4、HPV检测

采用分子生物学方法检测高危型人乳头瘤病毒感染,尤其是HPV16/18型与宫颈癌密切相关。30岁以上女性建议联合细胞学检查,阳性结果需结合其他检查综合评估。取样方式与细胞学检查相似。

5、病理活检

对阴道镜发现的异常区域钳取组织送检,是诊断宫颈病变的金标准。包括点活检、宫颈管搔刮等,可明确是否存在宫颈上皮内瘤变或浸润癌。术后需避免剧烈运动及性生活两周,观察出血情况。

建议检查前3天避免阴道用药及性生活,选择月经干净后3-7天就诊。生理性宫颈糜烂无须治疗,但需定期复查。病理性改变需根据结果采取激光、冷冻等物理治疗或宫颈锥切术。日常注意保持外阴清洁,避免使用刺激性洗剂,同房时注意卫生。出现异常阴道出血或排液应及时就医,30岁以上女性建议每1-2年进行宫颈癌筛查。

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