子宫出血一直不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、子宫内膜病变等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、抗凝治疗、病理检查等方式干预。
1、内分泌失调：
排卵障碍或黄体功能不足会导致雌激素持续刺激子宫内膜，引起不规则出血。常见于青春期、围绝经期或压力过大时，表现为经期延长或点滴出血。需通过性激素六项检查确诊，可采用短效避孕药调节周期。
2、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤易导致宫腔面积增大及子宫收缩异常，引发经量增多、经期延长。肌瘤压迫血管或影响内膜修复时会出现持续性出血。超声检查可明确诊断，直径超过5厘米或症状严重者需行肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉：
息肉表面血管丰富且易坏死脱落，常造成经间期出血或经后淋漓不尽。可能与雌激素水平过高或慢性炎症刺激有关，宫腔镜检查可直接观察并同时进行息肉摘除。
4、凝血功能障碍：
血小板减少症、血友病等血液病会导致凝血机制异常，表现为出血时间延长。可能伴随皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需完善凝血四项、血小板计数等检查，必要时输注凝血因子。
5、子宫内膜病变：
子宫内膜增生或不典型增生可能进展为子宫内膜癌，典型症状为绝经后出血或月经紊乱。诊断性刮宫获取病理结果是金标准，根据病变程度选择孕激素治疗或子宫切除术。
建议保持规律作息避免熬夜，经期避免剧烈运动及盆浴。饮食上增加富含铁质的动物肝脏、菠菜等预防贫血，限制辛辣刺激食物。出血期间每2小时更换卫生巾并记录出血量，若出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过2周，需及时进行妇科检查、超声及血液化验，排除恶性病变风险。40岁以上患者建议每年进行宫颈癌筛查和子宫内膜监测。
