宫腔镜手术一般不需要打孔，属于经自然腔道的内镜操作。宫腔镜通过阴道和宫颈进入宫腔，无须在体表制造创口，主要适用于子宫内膜息肉切除、子宫黏膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等病变处理。
宫腔镜手术利用人体天然解剖通道完成操作。医生将直径约5毫米的镜体经阴道置入宫腔，配合膨宫介质扩张宫腔，通过光学系统实现可视化操作。这种微创技术可避免开腹手术的体表切口，术后恢复快，并发症概率低。但需注意术中可能发生子宫穿孔、水中毒等风险，需由经验丰富的医师操作。
极少数情况下可能需辅助穿刺孔。当合并盆腔严重粘连或需联合腹腔镜手术时，可能在下腹部穿刺1-2个5毫米小孔辅助操作。例如宫腹腔镜联合手术中，腹腔镜可监测宫腔镜操作安全性，此时需建立气腹并打孔。这类情况需术前评估后个体化决定。
术后建议保持会阴清洁，两周内避免盆浴及性生活。出现发热、剧烈腹痛或阴道出血超过月经量时需及时复诊。日常可适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进创面修复，但需避免当归、阿胶等活血食材以防出血风险。
