心绞痛与心肌梗塞的主要区别在于冠状动脉阻塞程度和心肌损伤的严重性。心绞痛是冠状动脉暂时性供血不足引起的胸痛，心肌梗塞则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。两者在疼痛特征、持续时间、缓解方式、伴随症状和预后方面存在显著差异。
心绞痛通常表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛，疼痛范围较局限，持续时间多在数分钟内，休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。疼痛多由体力活动或情绪激动诱发，发作时心电图可能出现暂时性ST段压低或T波倒置，但心肌酶谱检查通常正常。患者可能伴有出汗、恶心等症状，但一般无休克或心力衰竭表现。
心肌梗塞的胸痛更为剧烈且持久，常超过30分钟，疼痛范围可放射至左肩、背部或下颌，含服硝酸甘油效果不佳。患者往往伴随面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、血压下降等全身症状。心电图显示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶谱如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶明显升高。严重者可出现心律失常、心源性休克或急性左心衰竭，需紧急医疗干预。
心绞痛患者应避免诱发因素，规律服用抗血小板药物和他汀类药物，控制血压、血糖和血脂水平。心肌梗塞后需长期进行心脏康复训练，包括适度有氧运动、戒烟限酒、心理调适等。两类患者均需定期复查心电图和心脏超声，出现症状加重或变化时立即就医。日常饮食宜低盐低脂，多摄入蔬菜水果和全谷物，保持情绪稳定有助于预防疾病发作。
稳定型心绞痛的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、血运重建治疗、危险因素控制和长期随访管理。
1、生活方式干预生活方式干预是稳定型心绞痛的基础治疗措施。患者需要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周锻炼时间应达到一定时长。同时需控制体重，维持体重指数在正常范围。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
2、药物治疗药物治疗是稳定型心绞痛的核心手段。常用药物包括硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉粥样硬化斑块。
3、血运重建治疗对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。血运重建治疗能有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。
4、危险因素控制严格控制心血管危险因素对稳定型心绞痛的治疗至关重要。需要将血压控制在目标范围内，糖尿病患者应优化血糖管理。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至理想水平。同时要治疗合并的其他系统疾病，如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。
5、长期随访管理稳定型心绞痛患者需要建立规范的随访制度。定期复查心电图、心脏超声等检查评估病情变化。监测药物不良反应，及时调整用药方案。加强患者教育，提高治疗依从性。建立急救预案，指导患者识别心绞痛加重征象，必要时及时就医。
稳定型心绞痛患者在日常护理中应注意保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以清淡易消化为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，限制动物脂肪和胆固醇摄入。根据医生建议进行适度的康复锻炼，如每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。定期监测血压、心率等生命体征，记录心绞痛发作情况。随身携带急救药物如硝酸甘油，发作时立即停止活动并舌下含服。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压的患者需同时做好相关疾病的管控。长期坚持规范治疗和生活方式调整，多数患者可获得良好的症状控制和预后改善。
