三叉神经痛主要表现为面部突发性剧痛，疼痛特点有单侧性、电击样、阵发性发作，常由咀嚼或触碰面部触发。典型症状包括疼痛局限于三叉神经分支区域、发作间期无不适、疼痛持续数秒至两分钟。三叉神经痛可分为典型性和继发性两类，前者与血管压迫神经有关，后者可能由肿瘤或多发性硬化导致。
1、单侧剧痛三叉神经痛多发生于单侧面部，以上颌支或下颌支分布区最常见。疼痛呈刀割样或电击样，强度可达难以忍受的程度。发作时患者可能出现面部肌肉抽搐，称为痛性抽搐。疼痛通常不跨越中线，但极少数情况下可能双侧交替发作。
2、触发点现象约半数患者存在扳机点，轻微触碰面部特定区域即可诱发疼痛，常见于口周、鼻翼或牙龈。日常动作如刷牙、洗脸、说话、进食均可成为诱因。部分患者因恐惧发作而减少进食，可能导致体重下降。冷风刺激也是常见诱发因素之一。
3、间歇性发作疼痛发作具有突发突止的特点，每次持续数秒至两分钟，发作间期完全正常。随着病程进展，发作频率可能增加，但始终保留间歇性特征。夜间发作较少，这点可与牙源性疼痛鉴别。部分患者存在无痛缓解期，可持续数周至数月。
4、局限分布疼痛严格沿三叉神经分支分布，第二支上颌神经和第三支下颌神经受累更常见。第一支眼神经区域疼痛需警惕继发性病因。疼痛范围不会扩散至颈部或枕部，此特点有助于与偏头痛或颈源性头痛鉴别。典型病例疼痛边界清晰如地图样分布。
5、继发表现长期发作可导致焦虑抑郁等情绪障碍，患者常因恐惧疼痛而减少社交活动。面部皮肤可能因反复揉搓出现粗糙或色素沉着。继发性三叉神经痛可能伴随感觉减退、角膜反射迟钝等神经系统体征，需通过磁共振检查明确病因。
三叉神经痛患者应保持规律作息，避免冷风直吹面部。饮食选择软质食物，小口进食减少咀嚼动作。发作期可用温毛巾敷面缓解肌肉紧张，但禁止自行按压扳机点。建议记录疼痛发作时间与诱因，就诊时向神经科医生详细描述症状特征。确诊后需遵医嘱规范用药，卡马西平等药物需定期监测血药浓度。继发性病例应针对原发病进行治疗，顽固性疼痛可考虑显微血管减压术等外科干预。
三叉神经痛的病因主要有血管压迫、神经损伤、多发性硬化、肿瘤压迫、疱疹病毒感染等。
1、血管压迫三叉神经痛最常见的病因是血管压迫三叉神经根。随着年龄增长，血管可能出现迂曲或硬化，导致血管与神经接触并产生压迫。这种机械性刺激可能引发神经异常放电，表现为剧烈疼痛。典型表现为单侧面部闪电样疼痛，常由咀嚼或触碰面部触发。对于血管压迫引起的三叉神经痛，可通过微血管减压术进行治疗。
2、神经损伤三叉神经周围支或中枢通路受损可能导致神经痛。牙科手术、面部外伤或颅底骨折等都可能损伤三叉神经分支。神经损伤后可能出现异常再生，形成短路，导致自发性疼痛发作。这类患者疼痛多为持续性灼痛，伴有感觉异常。治疗需针对原发损伤，必要时可考虑神经阻滞或射频消融。
3、多发性硬化多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘疾病，可能影响三叉神经中枢通路。髓鞘脱失导致神经传导异常，引发阵发性疼痛。这类患者通常较年轻，可能伴有其他神经系统症状如肢体无力或视力障碍。治疗需控制原发病进展，同时使用抗神经痛药物缓解症状。
4、肿瘤压迫桥小脑角区肿瘤如听神经瘤、脑膜瘤可能压迫三叉神经。肿瘤生长缓慢，初期可能仅表现为轻微面部麻木，随病情进展出现典型三叉神经痛。影像学检查可明确诊断。治疗需手术切除肿瘤，解除神经压迫。术后疼痛多能缓解，但部分患者可能遗留感觉障碍。
5、疱疹病毒感染带状疱疹病毒感染三叉神经节可能引发疱疹后神经痛。病毒潜伏于神经节，免疫力下降时激活，导致神经炎症和损伤。疼痛多为烧灼样，常伴有皮肤疱疹遗留的色素沉着。急性期需抗病毒治疗，慢性期可使用抗抑郁药或抗惊厥药控制疼痛。
三叉神经痛患者应注意避免诱发因素，如寒冷刺激、面部机械刺激等。保持规律作息，避免过度疲劳。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。适当进行面部肌肉放松训练，有助于缓解症状。疼痛发作时可采用冷敷或热敷等物理方法辅助缓解。定期复诊，遵医嘱调整治疗方案，不可自行增减药物。
