复禾问答 鼻咽癌

鼻咽癌肿瘤标志物

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张楠
张楠 主任医师
济南市中心医院
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鼻咽癌和咽喉癌是两种不同的头颈部恶性肿瘤,主要区别在于发病部位、症状表现及治疗方式。鼻咽癌发生在鼻咽部,咽喉癌则包括口咽癌、下咽癌和喉癌,具体差异有发病位置、病理类型、临床症状、高危因素及治疗方案等。

1、发病位置

鼻咽癌起源于鼻咽黏膜,位于鼻腔后方与咽部交界处,属于上呼吸道隐蔽区域。咽喉癌根据亚型不同可发生于口咽如扁桃体、舌根、下咽梨状窝、环后区或喉部声带、声门上区,解剖位置较鼻咽更靠下且更易通过常规检查发现。

2、病理类型

鼻咽癌以未分化型非角化性癌为主,与EB病毒感染密切相关。咽喉癌多为鳞状细胞癌,其中喉癌以声门型最常见,口咽癌近年与人乳头瘤病毒相关性显著上升,病理分化程度通常高于鼻咽癌。

3、临床症状

鼻咽癌早期常表现为回吸性血涕、单侧耳鸣或听力下降,晚期可出现颈部无痛性肿块。咽喉癌症状与具体部位相关,如喉癌多伴声音嘶哑,口咽癌可能出现吞咽疼痛,下咽癌易发生颈部淋巴结转移且吞咽梗阻感明显。

4、高危因素

鼻咽癌高危因素包括EB病毒感染、咸鱼等腌制食品摄入及遗传易感性。咽喉癌主要危险因素为长期吸烟饮酒,HPV感染是口咽癌独立风险因素,声门型喉癌与声带过度使用有一定关联。

5、治疗方案

鼻咽癌首选放射治疗,因对放疗敏感且手术难度大,中晚期需联合化疗。咽喉癌早期可手术或放疗,晚期多采用综合治疗,如喉癌需根据分期选择喉部分切除或全喉切除术,部分HPV相关口咽癌可考虑降阶梯治疗。

两类癌症均需定期随访监测复发,治疗后可能出现吞咽功能损伤、放射性龋齿等后遗症。日常应戒烟限酒,保持口腔卫生,鼻咽癌患者需避免腌制食品,咽喉癌术后患者需进行吞咽康复训练。出现持续性声音嘶哑、颈部肿块或鼻出血等症状时应尽早就医,通过鼻咽镜、喉镜及影像学检查明确诊断。

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