子宫息肉多数情况下无须切除,具体处理方式需根据息肉大小、症状及生育需求决定,主要考虑因素有症状严重程度、生育计划、恶变风险等。
1. 观察随访直径小于1厘米且无症状的息肉可定期复查,每6-12个月通过超声监测变化,期间注意异常出血或腹痛症状。
2. 药物治疗孕激素类药物如地屈孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制息肉生长,适用于伴随月经量增多但拒绝手术者,需警惕突破性出血等副作用。
3. 宫腔镜切除对于导致不孕、反复出血或疑似恶变的息肉,宫腔镜下电切术是首选治疗,手术时间短且能保留子宫,术后需预防宫腔粘连。
4. 子宫切除绝经后出现快速增长、血流丰富的息肉,或病理提示不典型增生时,可能需行子宫全切术以杜绝恶变风险。
日常避免长期雌激素暴露,控制体重并定期妇科检查,术后患者应遵医嘱补充铁剂纠正贫血,术后1个月禁止盆浴及性生活。