肝病腿肿可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝肾综合征等多种原因引起,需结合具体病情判断是否进入终末期。
1、肝硬化肝硬化导致肝脏合成蛋白功能下降,血浆胶体渗透压降低引发水肿。表现为腹水合并下肢对称性凹陷性水肿,可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、人血白蛋白等药物。
2、门静脉高压门静脉压力增高使液体渗入组织间隙,常见双下肢水肿伴腹壁静脉曲张。治疗需控制钠盐摄入,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力减退导致血浆蛋白低于30g/L,引发全身性水肿。需补充优质蛋白饮食,静脉输注人血白蛋白改善症状。
4、肝肾综合征严重肝病继发肾功能衰竭,出现少尿伴进行性水肿。需限制液体入量,使用特利加压素联合白蛋白治疗,必要时行肾脏替代治疗。
出现肝病相关腿肿应及时监测肝功能、肾功能及电解质水平,严格限制每日钠摄入量低于2g,保持卧床时下肢抬高位以减轻水肿。