支气管扩张炎性改变可能由感染、免疫缺陷、遗传因素、吸入性损伤等原因引起,可通过抗感染治疗、支气管扩张剂、免疫调节、手术切除等方式干预。
1、感染:细菌或病毒感染导致支气管壁反复炎症,表现为咳嗽脓痰、咯血,可使用阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染。
2、免疫缺陷:免疫功能低下易继发支气管感染,常见于艾滋病或长期免疫抑制剂使用人群,需静脉免疫球蛋白替代治疗并预防性使用复方磺胺甲噁唑。
3、遗传因素:囊性纤维化等遗传病导致黏液清除障碍,需终身使用阿法链道酶雾化吸入,配合乙酰半胱氨酸化痰及高热量饮食支持。
4、吸入性损伤:有毒气体或胃酸反流损伤气道黏膜,表现为喘息和固定湿啰音,需使用奥美拉唑抑酸联合布地奈德雾化减轻炎症反应。
患者应戒烟并接种流感疫苗,急性加重期需住院行痰培养指导用药,重度咯血可能需支气管动脉栓塞术治疗。