肝癌晚期吐血主要由门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤直接侵犯血管、凝血功能障碍以及胃黏膜糜烂等因素引起。
1. 门静脉高压肝硬化合并门静脉高压可导致食管胃底静脉曲张，血管破裂后引发呕血。治疗需紧急内镜下止血，药物可用生长抑素类似物、血管加压素，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
2. 肿瘤侵犯肝癌组织侵蚀肝内血管或邻近器官血管，可能造成突发性大出血。需通过介入栓塞术控制出血，同时针对肿瘤进行靶向治疗或免疫治疗。
3. 凝血异常肝脏合成功能衰竭导致凝血因子缺乏，表现为皮肤瘀斑、鼻衄合并呕血。需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，配合维生素K1改善凝血功能。
4. 胃黏膜病变门脉高压性胃病或应激性溃疡可引起黏膜渗血。质子泵抑制剂可减少胃酸分泌，黏膜保护剂如硫糖铝有助于创面修复。
患者出现呕血应立即禁食平卧，家属需记录出血量及性状，避免搬动患者导致血压波动，同时尽快联系急救中心转运至具备介入治疗条件的医院。
