原发性小血管炎肾损伤激素治疗一般需要6-12个月，实际疗程受到病情活动度、病理类型、药物反应及并发症等因素影响。
1、病情活动度：活动性血管炎需延长激素疗程至12个月以上，缓解后可逐渐减量。治疗期间需监测尿蛋白、血肌酐等指标。
2、病理类型：新月体性肾炎或纤维化病变较重者需延长治疗，可能联合环磷酰胺或利妥昔单抗等免疫抑制剂。
3、药物反应：对激素敏感者可在6-9个月减停，耐药者需调整方案。治疗中需警惕感染、骨质疏松等不良反应。
4、并发症管理：合并高血压或糖尿病的患者需个体化调整剂量，减量速度应更缓慢，必要时联合降压或降糖药物。
治疗期间建议定期复查肾功能，配合低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动，严格遵医嘱调整用药方案。
