肋骨骨折在出现连枷胸、严重脏器损伤、开放性骨折或保守治疗无效时需积极手术治疗，手术指征主要与骨折移位程度、合并症风险及呼吸功能受损有关。
1、连枷胸多根多处肋骨骨折导致胸壁不稳定形成连枷胸，可能伴随反常呼吸运动，需手术固定恢复胸廓稳定性，常用钛合金接骨板内固定术。
2、脏器损伤骨折断端刺伤肺脏或心脏等器官时，需急诊手术止血修复损伤，可能联合胸腔镜探查术或开胸手术。
3、开放骨折骨折端穿透皮肤形成开放性伤口时，须手术清创预防感染，并行内固定术促进愈合，通常需配合抗生素治疗。
4、保守无效严重移位骨折经镇痛、呼吸训练等保守治疗仍持续疼痛或影响呼吸功能时，可考虑延迟手术干预。
术后需避免剧烈运动，定期复查影像学评估愈合情况，补充优质蛋白和钙质有助于骨骼修复。
