高血压患者多数情况下可以遵医嘱服用西地那非，但需严格评估心血管风险。主要影响因素有血压控制情况、合并用药、心血管疾病史、药物相互作用。
1. 血压控制：血压稳定达标的高血压患者风险较低，未控制的高血压可能增加心脑血管事件风险。建议用药前进行24小时动态血压监测。
2. 合并用药：硝酸酯类药物与西地那非联用可导致致命性低血压，其他降压药可能增强降压效应。需由医生调整用药方案。
3. 心血管病史：近期心肌梗死、不稳定型心绞痛患者禁用。中重度心力衰竭患者需谨慎评估，可能诱发血流动力学紊乱。
4. 药物相互作用：西地那非经CYP3A4代谢，与红霉素、酮康唑等联用可能增加血药浓度。α受体阻滞剂可能增强降压作用。
高血压患者使用西地那非应选择低起始剂量，避免与高脂饮食同服，服药后出现胸痛、晕厥等症状需立即就医。
