散瞳验光与不散瞳验光的度数差异主要体现在睫状肌调节力的影响上，散瞳验光可排除调节干扰获得更准确屈光度，主要差异包括调节痉挛误差、假性近视暴露、远视隐藏度数、青少年调节差异。
1. 调节痉挛误差不散瞳时睫状肌持续紧张可能导致50-100度近视偏差，散瞳后使用阿托品等睫状肌麻痹剂可消除误差，适用于长期近距离用眼人群。
2. 假性近视暴露青少年约30％近视属调节性假性近视，散瞳后度数可降低或消失，需配合托吡卡胺等快速散瞳剂鉴别，避免过度矫正。
3. 远视隐藏度数儿童远视常因调节代偿未被检出，散瞳后使用环喷托酯可暴露全部远视储备，防止弱视漏诊，需配合凸透镜矫正。
4. 青少年调节差异12岁以下儿童调节力强于成人3-5倍，散瞳验光推荐使用长效睫状肌麻痹剂，40岁以上则可采用小瞳验光减少不适。
建议青少年首次验光、屈光参差及视疲劳患者优先选择散瞳验光，检查后需遵医嘱使用人工泪液缓解畏光症状，6小时内避免强光刺激。
