多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，主要表现为骨质破坏、贫血、肾功能损害等症状。
多发性骨髓瘤属于血液系统恶性肿瘤，恶性浆细胞在骨髓中异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白。这些异常蛋白可导致血液黏稠度增高，同时恶性细胞会激活破骨细胞，引发溶骨性骨质破坏。典型症状包括骨痛、病理性骨折、高钙血症等。诊断需结合骨髓穿刺、血清蛋白电泳及影像学检查。
该病具体病因尚未完全明确，可能与电离辐射暴露、长期接触苯等化学物质有关。遗传因素中染色体13q缺失与预后不良相关。异常浆细胞通过分泌细胞因子激活微环境，形成恶性循环。部分患者由意义未明的单克隆丙种球蛋白病进展而来。
骨骼症状最常见，约70％患者出现腰背痛或肋骨疼痛，X线可见穿凿样骨缺损。贫血发生率超过80％，与骨髓浸润及肾功能不全有关。肾功能损害表现为蛋白尿或肌酐升高，部分患者因轻链沉积导致不可逆肾损伤。高钙血症可引起嗜睡、多尿等症状。
主要诊断标准包括骨髓中克隆性浆细胞比例超过10％、血清或尿中出现单克隆蛋白、相关器官损害表现。辅助检查包括血清游离轻链检测、全身低剂量CT或PET-CT评估骨病变。荧光原位杂交技术可检测细胞遗传学异常，对危险分层具有重要价值。
无症状患者可暂观察，有症状者需系统治疗。蛋白酶体抑制剂如硼替佐米联合地塞米松是基础方案，来那度胺等免疫调节剂也常用。自体造血干细胞移植适用于年轻患者。双膦酸盐类药物可预防骨事件。新型CD38单抗如达雷妥尤单抗为难治复发患者提供选择。
患者应保持适度活动预防骨质疏松，避免剧烈运动以防骨折。每日饮水2000毫升以上有助于预防肾功能损害，限制高钙食物摄入。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及电解质。出现持续骨痛、乏力或水肿应及时复诊。维持口腔卫生可降低感染风险，接种流感疫苗和肺炎疫苗有助于预防感染性并发症。
