甲状腺癌在术后存在残留病灶、远处转移或复发高风险时通常需要碘治疗，具体适用情况主要有肿瘤直径超过4厘米、淋巴结转移、甲状腺外侵犯、病理类型为分化型癌。
1. 肿瘤较大原发灶直径超过4厘米的甲状腺癌患者，碘治疗可清除术后残留的微小病灶。这类患者可能存在甲状腺球蛋白升高或影像学异常表现，常用放射性碘剂包括碘131。
2. 淋巴转移确诊颈部淋巴结转移者需通过碘治疗消灭转移灶。多表现为术前超声发现异常淋巴结或术后病理确认转移，可配合使用促甲状腺激素抑制药物。
3. 腺外侵犯肿瘤突破甲状腺包膜侵犯周围组织的患者，碘治疗能降低局部复发概率。常见侵犯部位包括气管、喉返神经等，治疗前需评估心肺功能。
4. 分化型癌乳头状癌和滤泡状癌等分化型甲状腺癌对碘治疗敏感。这类肿瘤通常保留摄碘功能，治疗期间需严格低碘饮食并监测辐射防护。
碘治疗前后需定期复查甲状腺功能及影像学检查，治疗期间注意隔离防护并保持口腔清洁，避免交叉感染。
