直肠癌术后复发常见症状包括排便习惯改变、局部疼痛、体重下降、肠梗阻等。复发表现与肿瘤位置、分期及手术方式密切相关，需结合影像学与肿瘤标志物综合判断。
1、排便异常术后新出现的便频、里急后重或大便变细，可能与吻合口复发压迫肠腔有关。约半数患者以此为首发表现，需及时进行肠镜和盆腔增强CT检查。
2、骶尾部疼痛持续加重的骶骨区域钝痛，夜间显著，提示可能存在盆腔局部复发侵犯神经丛。疼痛常向会阴或下肢放射，镇痛药效果有限。
3、消耗性症状不明原因体重下降超过原体重10％，伴随贫血、低热时，需警惕远处转移可能。常见转移部位包括肝、肺、腹膜，可通过PET-CT评估。
4、肠梗阻表现复发肿瘤导致肠腔狭窄时可出现腹胀、呕吐、排气排便停止等机械性梗阻症状，腹部立位平片可见气液平面，需急诊解除梗阻。
术后2年内每3个月需复查CEA、CA19-9等肿瘤标志物，结合肠镜和影像学随访。出现上述症状应及时就诊，复发早期干预可改善预后。
