黑眼珠变小可能由角膜水肿、虹膜萎缩、先天性小角膜、Horner综合征等原因引起，需结合具体症状及时就医排查。
1. 角膜水肿角膜组织液体积聚导致透明度下降，视觉上呈现黑眼珠缩小，常见于眼压骤升或角膜内皮功能障碍，可遵医嘱使用高渗滴眼液如甘露醇、甘油氯化钠缓解。
2. 虹膜萎缩虹膜基质退化使瞳孔缘向中心收缩，多见于老年性改变或慢性葡萄膜炎，需通过前房角镜检查确诊，必要时采用虹膜修复术干预。
3. 先天性小角膜胚胎期角膜发育异常导致直径小于10毫米，多伴随近视或青光眼，需定期监测眼压并配戴矫正镜片。
4. Horner综合征交感神经通路受损引发瞳孔缩小和上睑下垂，可能由颈部外伤或肿瘤压迫导致，需通过苯肾上腺素试验定位病变位置。
日常避免揉搓眼睛，佩戴防紫外线眼镜保护角膜，若伴随视力骤降或眼痛需立即就诊眼科。
