甲状腺手术时清扫淋巴结主要为了评估肿瘤转移范围、降低复发概率、指导后续治疗以及提高生存率。淋巴结清扫范围需根据术前评估和术中病理决定。
1、评估转移甲状腺癌易通过淋巴系统转移，清扫淋巴结可明确肿瘤分期。术中快速病理能识别微转移灶，为术后碘131治疗提供依据。
2、降低复发清除受累淋巴结可减少局部残留病灶。中央区淋巴结阳性患者行预防性清扫，可使5年复发率显著下降。
3、指导治疗淋巴结转移数量影响术后TSH抑制强度。广泛转移需配合外照射治疗，孤立转移可考虑靶向药物辅助。
4、改善预后规范清扫可使10年生存率提升。尤其对乳头状癌患者，彻底清扫颈侧区淋巴结能改善无病生存期。
术后需定期复查甲状腺功能及颈部超声，根据病理结果调整优甲乐剂量，保持低碘饮食直至完成放射性碘治疗。
