高血压是否需要长期服药取决于血压分级和并发症风险，主要评估因素包括血压水平、靶器官损害、合并症及生活方式干预效果。
1、一级高血压未合并糖尿病或器官损害的一级高血压患者，可通过限盐减重等生活方式干预控制血压，若3-6个月未达标再考虑药物干预。
2、二级高血压血压持续超过160/100mmHg或合并吸烟等高危因素时，需启动药物治疗，常用降压药包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等。
3、合并症患者伴有冠心病、肾病等靶器官损害者必须长期服药，治疗方案需兼顾基础疾病，如合并糖尿病推荐首选ACEI类降压药。
4、老年高血压65岁以上患者需谨慎调整剂量，优先选择长效降压药，避免体位性低血压，同时监测肝肾功能变化。
确诊高血压后应定期监测血压变化，低钠饮食配合规律有氧运动有助于减少用药剂量，具体用药方案需经心血管专科医生评估调整。
