食管癌放疗可能引发放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎和心脏损伤等不良反应，需根据个体情况调整治疗方案并密切监测。
1、放射性食管炎放疗导致食管黏膜损伤，表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。可遵医嘱使用硫糖铝混悬液、康复新液或利多卡因胶浆保护黏膜，严重时需暂停放疗并静脉营养支持。
2、骨髓抑制放射线抑制造血功能，常见白细胞和血小板减少。需每周监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子、重组人血小板生成素或促红细胞生成素治疗。
3、放射性肺炎肺部组织受辐射后出现咳嗽、气促等症状。急性期需使用泼尼松、乙酰半胱氨酸或氨溴索，后期可能发展为肺纤维化需长期随访。
4、心脏损伤胸段放疗可能诱发心包炎或心肌缺血。心电图异常者需使用辅酶Q10、曲美他嗪或硝酸异山梨酯，严重心律失常者应联合心内科会诊。
治疗期间建议进食温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物，每日监测体重变化，出现持续发热或呼吸困难需立即就医。
