慢性结肠炎癌变通常与病程长期未控制、炎症持续活动、合并特殊病理改变及遗传易感性有关，高危因素主要有广泛性病变、反复发作、合并原发性硬化性胆管炎及结肠上皮异型增生。
1、病程超过10年炎症长期刺激肠黏膜会导致细胞异常增殖，尤其全结肠炎患者癌变风险显著增加。需定期肠镜监测，可使用美沙拉嗪、奥沙拉秦等氨基水杨酸制剂控制炎症。
2、反复急性发作每年发作超过3次者黏膜修复-损伤循环加速，可能诱发基因突变。建议优化免疫抑制剂方案如硫唑嘌呤，生物制剂如英夫利昔单抗可降低复发率。
3、合并胆管炎原发性硬化性胆管炎患者癌变概率提高10倍，可能与胆汁酸代谢异常有关。需每1-2年进行染色内镜检查，熊去氧胆酸可改善胆汁淤积。
4、存在异型增生低级别上皮内瘤变需3个月复查，高级别瘤变建议预防性结肠切除。病理确诊后可采用内镜下黏膜剥离术或外科手术干预。
建议患者每1-2年接受高清染色肠镜检查，日常避免高脂饮食和吸烟，保持规律作息有助于降低癌变风险。
