前列腺癌手术后是否需要放疗主要取决于病理分期、切缘状态和术后PSA水平，通常高危患者或存在肿瘤残留时需辅助放疗。
1. 病理分期术后病理显示肿瘤突破包膜或侵犯精囊时，放疗可降低局部复发概率。这类患者需配合内分泌治疗，常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等。
2. 切缘阳性手术切除边缘存在癌细胞残留时，放疗能清除残余病灶。治疗前需进行影像学评估，药物可选择阿比特龙联合泼尼松方案。
3. PSA水平术后PSA持续升高或未降至不可测水平，提示可能存在微转移灶。此时放疗需覆盖前列腺床和盆腔淋巴结区域，配合多西他赛化疗。
4. 复发风险根据CAPRA-S评分评估高危复发患者，放疗可延缓转移进展。治疗期间需监测骨髓抑制和泌尿系统不良反应。
术后3-6个月是放疗最佳时机，患者应定期复查PSA和MRI，保持低脂高纤维饮食，避免久坐加重盆腔充血。
