肝病患者突发大出血可能由食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、门静脉高压性胃病、肝癌破裂等原因引起,需立即就医处理。
1、食管胃底静脉曲张破裂肝硬化导致门静脉高压,食管胃底静脉迂曲扩张,破裂后引发呕血或黑便。紧急治疗包括内镜下套扎止血、血管活性药物如特利加压素,必要时输血补充血容量。
2、凝血功能障碍肝脏合成凝血因子能力下降,可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需静脉补充维生素K、输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物纠正凝血异常。
3、门静脉高压性胃病胃黏膜血管扩张充血导致渗血,表现为慢性失血或急性呕血。可通过质子泵抑制剂如奥美拉唑降低胃酸,联合生长抑素类似物控制出血。
4、肝癌破裂肿瘤侵蚀血管引发腹腔内大出血,常伴剧烈腹痛和休克。需急诊介入栓塞止血或手术切除肿瘤,术后需监测肝功能变化。
肝病患者应定期监测肝功能指标,避免粗糙坚硬食物,严格戒酒,出现呕血、便血等症状须立即急诊救治。