Barrett食管是一种食管下段黏膜上皮被化生的柱状上皮替代的病理改变，主要与胃食管反流病、长期酸暴露、食管裂孔疝、遗传易感性等因素相关。
1、胃食管反流病慢性胃酸反流刺激食管黏膜，导致鳞状上皮发生肠化生。典型症状包括烧心和反酸，可通过质子泵抑制剂奥美拉唑、兰索拉唑或H2受体阻滞剂法莫替丁控制反流。
2、长期酸暴露长期接触酸性物质如吸烟、饮酒或高脂饮食会加重黏膜损伤。伴随吞咽疼痛，需调整生活方式并联合使用黏膜保护剂硫糖铝。
3、食管裂孔疝胃部通过膈肌缺损进入胸腔，加剧反流。可能引发胸骨后疼痛，严重时需手术修复如Nissen胃底折叠术。
4、遗传易感性特定基因变异增加肠化生风险。这类患者需定期内镜监测，必要时行射频消融术或内镜下黏膜切除术。
建议低脂饮食、抬高床头睡眠，避免咖啡因和巧克力等降低食管下括约肌压力的食物，每3-5年接受内镜随访监测异型增生。
