踝关节扭伤的手术适应症主要有韧带完全断裂、关节不稳定、合并骨折或软骨损伤、保守治疗无效。手术方式包括韧带修复术、骨折内固定术、关节镜清理术等。
1、韧带完全断裂踝关节外侧韧带完全断裂可能导致慢性不稳定，需手术修复。患者表现为反复扭伤、关节松动感，可遵医嘱使用支具固定配合康复训练。
2、关节不稳定保守治疗3个月后仍存在明显关节不稳时需手术干预。可能与韧带松弛、本体感觉障碍有关，表现为行走时打软腿，术后需进行平衡训练。
3、合并骨折合并距骨远端骨折或踝关节面骨折时需手术固定。X线可见骨折线，伴随剧烈疼痛和畸形，可采用钢板螺钉内固定治疗。
4、软骨损伤关节镜确诊的距骨软骨损伤达III-IV度时需手术。表现为活动时关节交锁、肿胀，可进行微骨折术或软骨移植术。
术后应避免早期负重，循序渐进进行踝泵训练和肌力练习，定期复查评估恢复情况。
