小儿脑瘫的手术适应症有哪些

Question

小儿脑瘫的手术适应症有哪些

Answer 1

小儿脑瘫的手术适应症主要有痉挛型脑瘫导致的关节畸形、肌张力异常引起的功能障碍、髋关节脱位或半脱位、严重脊柱侧弯等。

1、关节畸形

痉挛型脑瘫患儿可能出现踝关节马蹄内翻足、膝关节屈曲挛缩等畸形，当保守治疗无效时需手术矫正。常见术式包括跟腱延长术、肌腱转移术。

2、肌张力异常

选择性脊神经后根切断术适用于下肢严重痉挛影响行走功能的患儿，可降低肌张力改善运动能力。术前需严格评估痉挛肌肉分布。

3、髋关节脱位

脑瘫患儿髋关节发育不良发生率高，对半脱位超过50％或完全脱位者需行骨盆截骨术。手术可预防继发性关节炎和疼痛。

4、脊柱侧弯

Cobb角超过40度的进行性脊柱侧弯需行脊柱融合术，重度侧弯可能压迫心肺功能。手术可矫正畸形并维持躯干平衡。

术后需配合康复训练，定期随访评估功能恢复情况，必要时进行二次手术调整。