腰椎间盘突出手术后复发可通过保守治疗、药物干预、微创手术翻修、开放手术翻修等方式治疗。复发通常由术后康复不当、椎间盘再突出、邻近节段退变、手术技术局限等原因引起。
1、保守治疗适用于轻度复发,采用卧床休息配合腰椎牵引,可减轻神经压迫。物理治疗如超短波、红外线有助于缓解局部炎症。
2、药物干预急性期可使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,甘露醇注射液消除神经水肿。药物需在医生指导下使用。
3、微创手术翻修经皮椎间孔镜技术可清除再突出髓核,手术创伤小恢复快。可能与术后过早负重、纤维环愈合不良有关,表现为下肢放射痛加重。
4、开放手术翻修严重复发需行椎间融合内固定术,重建脊柱稳定性。多因多节段退变或首次手术范围不足导致,常伴间歇性跛行症状。
术后需佩戴腰围保护3个月,避免弯腰搬重物,加强腰背肌功能锻炼。定期复查MRI评估康复情况,复发症状加重应及时就诊。