术后胃瘫综合征是腹部手术后出现的胃排空功能障碍,主要表现为恶心呕吐、上腹饱胀、早饱感等症状,通常由手术创伤、麻醉影响、神经调节紊乱、术后并发症等因素引起。
1、手术创伤手术操作可能损伤胃部迷走神经分支或胃壁平滑肌,导致胃动力减弱。可通过胃肠减压、静脉营养支持缓解症状,严重时需使用多潘立酮、莫沙必利、红霉素等促胃动力药物。
2、麻醉影响全身麻醉药物会暂时抑制胃肠蠕动功能,术后需逐步恢复。建议早期下床活动促进肠蠕动,必要时使用新斯的明注射液或甲氧氯普胺改善症状。
3、神经调节紊乱手术应激导致自主神经功能失调,影响胃起搏细胞电活动。可尝试针灸治疗或使用枸橼酸莫沙必利片调节,同时需控制血糖水平稳定。
4、术后并发症可能与腹腔感染、电解质紊乱、糖尿病胃轻瘫等因素有关,常伴发热、脱水等症状。需排查腹腔脓肿等病因,严重者需禁食并给予埃索美拉唑、雷贝拉唑等抑酸治疗。
术后应遵循少量多餐原则,选择低脂流质饮食,避免高纤维食物加重胃部负担,定期复查胃排空功能评估恢复情况。