股骨颈骨折引起的股骨头早期坏死通过规范治疗多数可控制进展,治疗方法主要有保守治疗、药物干预、微创手术、人工关节置换。
1、保守治疗早期可通过减轻负重、高压氧治疗改善血供,需严格拄拐避免患肢承重,配合脉冲电磁场刺激促进骨修复。
2、药物干预可使用阿仑膦酸钠抑制骨吸收,前列地尔改善局部微循环,骨肽注射液促进成骨,需监测药物不良反应。
3、微创手术髓芯减压联合自体骨髓干细胞移植可重建血运,适用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者,术后需配合抗凝治疗预防血栓。
4、关节置换对于塌陷超过2毫米的Ⅲ期患者,建议行陶瓷对陶瓷全髋关节置换,术后5年生存率超过90%。
治疗期间需戒烟限酒,补充维生素D及钙剂,定期复查MRI评估坏死范围变化,避免剧烈跑跳等冲击性运动。