肺结核合并肺积水的严重程度需根据病情分期判断，早期表现为低热盗汗，进展期出现胸痛呼吸困难，终末期可能引发呼吸衰竭。
1、早期表现：结核分枝杆菌感染初期可能仅出现低热、夜间盗汗、乏力等非特异性症状，此时肺积水较少，胸膜炎症反应较轻。
2、进展期症状：随着胸膜结核灶进展，胸痛随呼吸加重，胸腔积液量增多导致胸闷气促，胸部X线可见中量积液，可能出现结核中毒症状。
3、终末期风险：大量胸水压迫肺组织导致呼吸窘迫，合并多重感染时可出现高热，严重者发生脓胸或支气管胸膜瘘，需紧急胸腔闭式引流。
确诊后应严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗，积液量大时需穿刺抽液，治疗期间保持高蛋白饮食并定期复查胸部影像。
