胆红素高转氨酶正常可能是肝炎，也可能是胆道梗阻、溶血性疾病、遗传代谢异常等疾病引起。
1、胆道梗阻胆管结石或肿瘤压迫导致胆汁排泄受阻，胆红素反流入血。表现为皮肤巩膜黄染、尿液深黄，需通过影像学检查确诊，必要时行内镜取石或手术解除梗阻。
2、溶血性疾病红细胞大量破坏产生过多间接胆红素，超过肝脏处理能力。常见于自身免疫性溶血、蚕豆病，可见贫血、酱油色尿，需治疗原发病并输注白蛋白结合游离胆红素。
3、遗传代谢异常吉尔伯特综合征等遗传病导致胆红素代谢酶缺陷，以间接胆红素升高为主。通常无需特殊治疗，避免饥饿、感染等诱发因素即可。
4、肝炎早期部分病毒性肝炎早期仅表现为胆红素轻度升高，转氨酶尚未异常。需监测肝功能变化，完善肝炎病毒标志物检测，确诊后需抗病毒治疗。
建议完善超声、肝炎病毒筛查等检查明确病因，避免高脂饮食加重胆汁淤积，规律复查肝功能指标变化。
