高血压糖尿病老人体重一直增加可能与饮食结构失衡、运动不足、药物副作用、胰岛素抵抗等因素有关，需调整生活方式并监测代谢指标。
1、饮食结构失衡高糖高脂饮食导致热量过剩，建议控制精制碳水及饱和脂肪摄入，增加蔬菜和优质蛋白比例，必要时由营养师制定个性化食谱。
2、运动不足代谢率下降加速脂肪堆积，推荐每周进行150分钟快走或游泳等低冲击运动，运动前需评估心肺功能并监测血糖波动。
3、药物副作用胰岛素促泌剂如格列美脲、糖皮质激素可能引起水钠潴留，磺脲类药物如格列齐特可能刺激食欲，需医生评估调整用药方案。
4、胰岛素抵抗2型糖尿病伴随的代谢异常导致脂肪合成增加，表现为腹型肥胖，可考虑使用二甲双胍或SGLT-2抑制剂如达格列净改善胰岛素敏感性。
定期监测腰围、体脂率等指标，避免极端节食，合并心肾功能异常时需在医生指导下制定减重计划。
