多数乳腺癌患者无须全切乳房,具体手术方式需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定,主要有保乳手术、全乳切除联合重建术、改良根治术、前哨淋巴结活检术。
1、保乳手术适用于早期局限性肿瘤,切除肿瘤及周围部分正常组织,术后需配合放疗降低复发概率。
2、全乳切除重建中晚期或多灶性肿瘤可选择全切,同期或延期植入假体/自体组织重建乳房形态,需评估患者心肺功能。
3、改良根治术肿瘤侵犯胸大肌或腋窝淋巴结转移时需切除全乳+腋窝淋巴结清扫,术后可能出现上肢淋巴水肿。
4、前哨淋巴结活检通过示踪剂定位首个转移淋巴结,阴性者可避免腋窝清扫,减少并发症发生。
建议确诊后携带病理报告至乳腺外科专科就诊,结合免疫组化结果制定个体化方案,术后需定期复查乳腺超声和钼靶。