子宫内膜结核可能导致不孕，但经规范治疗后部分患者可恢复生育能力。主要影响因素有结核活动性、输卵管是否受累、子宫内膜损伤程度、治疗及时性。
1、结核活动性活动期结核需先完成抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。治疗期间禁止妊娠，避免药物致畸风险。
2、输卵管受累合并输卵管结核时需评估通畅度，可能需辅助生殖技术。表现为下腹隐痛、月经异常，可通过子宫输卵管造影确诊。
3、内膜损伤严重内膜瘢痕化可能导致胚胎着床困难，宫腔镜检查可评估内膜容受性。雌激素周期疗法有助于内膜修复。
4、治疗时机建议完成抗结核治疗6个月后评估，需监测结核菌素试验转阴。妊娠期间需预防性使用乙胺丁醇等低风险药物。
备孕前应进行生殖系统全面评估，孕期需加强营养补充优质蛋白，定期监测结核复发迹象。
