糖尿病患者出现恶病质可通过营养干预、血糖控制、并发症治疗、心理支持等方式改善。恶病质通常由长期高血糖、营养不良、慢性炎症、合并感染等原因引起。
1、营养干预制定高蛋白高热量饮食计划，必要时采用肠内营养制剂，改善负氮平衡。建议选择乳清蛋白粉、短肽型营养剂等易吸收形式。
2、血糖控制优化胰岛素治疗方案，可考虑门冬胰岛素、甘精胰岛素等基础-餐时方案。需密切监测血糖防止低血糖发生，血糖波动可能加重分解代谢。
3、并发症治疗排查糖尿病肾病、胃肠自主神经病变等并发症，可能与胃轻瘫、吸收障碍有关。表现为水肿、呕吐等症状，需对应使用促胃肠动力药多潘立酮。
4、心理支持抑郁焦虑会加重恶病质进程，建议联合心理科进行认知行为治疗。家属需协助记录每日摄食量，定期评估体重变化趋势。
日常需保证每公斤体重35千卡以上热量摄入，优先选择鱼肉、鸡蛋羹等优质蛋白食物，避免长时间空腹状态，定期复查血清前白蛋白等营养指标。
