皮肌炎患者不一定需要终身服用激素药物，治疗方案需根据病情活动度、器官受累情况及药物反应调整，主要干预方式包括激素减量策略、免疫抑制剂联用、生物靶向治疗和定期评估。
1、激素减量策略急性期大剂量激素控制炎症后，多数患者可逐渐减量至最低有效维持量，部分病情稳定者可能完全停药。减量过程需监测肌力、肌酶及肺部症状。
2、免疫抑制剂联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂可减少激素依赖，适用于反复复发或激素抵抗患者。联用方案能降低累积激素剂量，减少骨质疏松等副作用。
3、生物靶向治疗利妥昔单抗、托珠单抗等生物制剂对难治性皮肌炎有效，可能帮助部分患者实现无激素缓解。需评估感染风险及药物可及性。
4、定期评估每3-6个月复查肌酶、肺功能及肌肉MRI，根据疾病活动度调整用药。皮肤溃疡或间质性肺炎患者通常需要更长疗程治疗。
建议患者保持适度肌肉锻炼，补充维生素D和钙剂预防骨质疏松，避免日晒加重皮疹，定期风湿免疫科随访评估药物调整时机。
