小儿肾积水早期尿量减少、进展期腰部胀痛、终末期可能出现肾功能异常。肾积水症状发展通常表现为排尿异常、腹部包块、生长发育迟缓及反复尿路感染。
1、排尿异常患儿可能出现尿频尿急与排尿困难，与输尿管梗阻导致膀胱刺激有关。建议家长记录排尿日记，医生可能开具坦索罗辛、托特罗定或阿托品等药物。
2、腹部包块侧腹部触及肿块是典型体征，多因肾盂扩张膨大所致。家长需避免按压肿块，超声检查后可考虑使用呋塞米、氢氯噻嗪或螺内酯等利尿剂。
3、发育迟缓长期肾积水影响营养吸收导致体重偏低，与代谢废物蓄积相关。家长应加强营养监测，需配合医生使用重组人生长激素、左甲状腺素或维生素D制剂。
4、反复感染尿液滞留易引发发热性尿路感染，常见大肠杆菌或变形杆菌感染。家长应注意会阴清洁，治疗需选用头孢克肟、阿莫西林克拉维酸或磷霉素等抗生素。
日常需保证水分摄入并定期复查超声，避免剧烈运动防止肾脏撞击，发现尿液浑浊或发热应及时就诊。
