膀胱癌术后两年尿血可能与肿瘤复发、尿路感染、放射性膀胱炎、泌尿系统结石等因素有关，需通过膀胱镜检查、尿液分析、影像学检查等手段明确病因后针对性治疗。
1、肿瘤复发膀胱癌术后局部复发或新发肿瘤可能侵蚀血管导致血尿，通常伴随排尿疼痛、尿频等症状。需通过膀胱镜活检确诊，治疗包括经尿道肿瘤电切术、膀胱灌注化疗等，药物可选择吉西他滨、丝裂霉素等化疗药物。
2、尿路感染术后抵抗力下降易引发细菌性膀胱炎，表现为血尿伴尿急尿痛。尿培养可明确病原体，治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时增加水分摄入冲洗尿道。
3、放射性膀胱炎若曾接受放疗可能出现膀胱黏膜充血出血，表现为间歇性血尿。可通过膀胱水扩张术缓解症状，药物可使用戊聚糖多硫酸钠修复黏膜，严重时需高压氧治疗。
4、泌尿系统结石术后代谢改变可能形成结石划伤尿路，血尿常伴腰部绞痛。超声或CT可确诊，治疗包括体外冲击波碎石、输尿管镜取石等，药物可选用坦索罗辛促进排石。
术后患者应每日饮水超过2000毫升，避免辛辣刺激食物，定期复查膀胱镜及尿脱落细胞学检查，发现血尿立即就诊明确病因。
